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Description
"Le dutastéride est un médicament qui bloque une enzyme connue sous le nom de 5-alpha réductase (5-AR)", explique le Dr Simon Pimstone, fondateur et directeur de XYON Health Inc. "Cette enzyme est responsable de la production de dihydrotestostérone (ou DHT), qui est l'hormone androgène qui joue un rôle clé dans le développement de la prostate et la perte de cheveux masculine.
Le dutastéride est souvent utilisé dans les situations où la perte de cheveux est importante ou ne répond pas à un autre traitement appelé finastéride.
Ces deux traitements bloquent la 5-AR, cependant, Pimstone souligne que le dutastéride inhibe deux formes de l'enzyme appelées isoformes I et II, alors que le finastéride n'agit que sur l'isoforme II.
Le finastéride ne bloque également qu'environ 70 % de la conversion de la testostérone en DHT. Le dutastéride peut bloquer plus de 90 %.
La prise du dutastéride par voie orale agit en arrêtant la conversion de la testostérone en DHT dans le corps afin que la DHT n'ait pas la chance d'atteindre les follicules pileux.
Lorsqu'il est appliqué localement, il agit en arrêtant la conversion de DHT dans les follicules pileux.
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Action pharmacologique
La testostérone est convertie en dihydrotestostérone sous l'action de la {{0}}réductase, et la dihydrotestostérone peut favoriser la croissance et le développement de la prostate. La 5 -réductase a deux sous-types, à savoir l'isoenzyme de type I et l'isoenzyme de type II. L'isoenzyme de type I a une activité reproductrice et l'isoenzyme de type II participe à la conversion de la testostérone dans la peau et le foie. Ce produit est un inhibiteur de la 5 -réductase relativement spécifique. Il inhibe les isoenzymes 5 -réductase de type I et de type II en formant un complexe enzymatique, inhibe la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT), puis inhibe la production de dihydrotestostérone androgène, inhibant ainsi la croissance de la prostate chez les patients atteints de hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). 0,5 mg par jour, après 1 à 2 semaines de traitement, l'effet de ce produit sur la réduction de la DHT atteint un maximum et la DHT plasmatique peut être réduite de 85 à 90 %. Les patients présentant une hypertrophie de la prostate prennent 5 mg par jour et la DHT est considérablement réduite en 12 semaines.Pharmacocinétique
Ce médicament est rapidement absorbé par voie orale, avec une biodisponibilité d'environ 60 %. Après administration orale de 0,5 mg, la concentration sanguine du médicament atteint sa valeur maximale en 2 à 3 heures. Lorsqu'elle est prise avec de la nourriture, la concentration maximale (Cmax) diminue de 10 à 15 %. Le médicament a un volume de distribution de 300 à 500 L, un taux de liaison aux protéines plasmatiques allant jusqu'à 99 % et un taux de liaison aux glycoprotéines acides 1- de 96,6 %. La concentration du médicament dans le sperme de volontaires sains est de 3,4 ng/ml, ce qui est similaire à celle du plasma. La concentration plasmatique du médicament atteint un état d’équilibre après une utilisation continue de ce médicament pendant 6 mois. Ce médicament est largement métabolisé par le cytochrome hépatique CYP3A4 et est principalement excrété dans les selles, dont 5 % sont des médicaments non métabolisés, 40 % sont des métabolites et moins de 1 % sont des médicaments non métabolisés dans l'urine. La demi-vie d'élimination de ce médicament est d'environ 5 semaines [2].
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Quelle est l’efficacité du dutastéride contre la chute des cheveux ?
Alors, quelle est l’efficacité du dutastéride lorsqu’il est utilisé comme traitement non conforme contre la chute des cheveux ?
Comparé au finastéride, Pimstone affirme que le dutastéride est un inhibiteur beaucoup plus actif de l'enzyme 5-AR et a donc un effet plus puissant sur la réduction des niveaux de DHT.
En particulier, dit-il, lorsqu'il est utilisé par voie topique, le dutastéride peut avoir un effet clinique important car il délivre une quantité plus élevée de médicament au follicule pileux cible.
"Un certain nombre d'études cliniques observationnelles et bien contrôlées ont désormais montré un bénéfice clinique évident du dutastéride par rapport au finastéride", suppose Pimstone. "Le bénéfice clinique du dutastéride apparaît en raison de son effet puissant sur l'enzyme 5-AR et la DHT."
Dans une méta-analyse menée en 2019, le dutastéride a montré une augmentation significative du nombre total de cheveux par rapport au finastéride.
Pendant ce temps, les résultats d'une étude randomisée contrôlée par placebo plus ancienne sur le dutastéride par rapport au finastéride ont révélé que le premier était plus efficace pour augmenter le nombre de cheveux dans la zone cible.
Bien que certaines recherches soutiennent l’efficacité du dutastéride contre la chute des cheveux, il est peut-être préférable de gérer vos attentes.
L'utilisation du dutastéride peut être un outil efficace pour arrêter la chute des cheveux, mais les experts conseillent de garder à l'esprit qu'il ne fera pas pousser les cheveux.
Cependant, il existe des combinaisons de finastéride et de minoxidil qui se sont révélées efficaces pour arrêter la chute des cheveux et favoriser en même temps leur croissance.
Quels sont les risques potentiels liés à l'utilisation du dutastéridetraiter la chute des cheveux ?
Comme pour tous les médicaments, en particulier les traitements non conformes, il existe des risques et des effets secondaires à prendre en compte.
Il est également important de noter que le dutastéride n’est pas approuvé par la FDA comme traitement contre la chute des cheveux. Vous devrez donc faire preuve d’une plus grande prudence si vous l’utilisez à cette fin.
Certains effets secondaires potentiels incluent une irritation de la peau et du cuir chevelu, des sueurs froides et des étourdissements.
"Dans certains cas, vous pourriez souffrir de dépression, de douleurs thoraciques, d'enflure, de dysfonctionnement sexuel et de pensées suicidaires", explique Abdullah.
D'une manière générale cependant, Pimstone estime que les formulations topiques - à condition que les ingrédients soient utilisés à des concentrations où ils sont connus pour être sans danger - devraient être sûres à utiliser, "car ces formes topiques libèrent généralement moins de dutastéride dans la circulation systémique que les formes orales".
Il note également que le dutastéride oral et topique pour la perte de cheveux chez les hommes a été étudié cliniquement depuis des années.
"Grâce à cette vaste expérience clinique, nous n'avons connaissance d'aucun effet indésirable grave mettant en évidence des risques importants liés aux formulations orales", conclut-il.
Autres moyens efficaces de prévenir et de traiter la chute des cheveux
Que vous décidiez d'utiliser ou non du dutastéride, Pimstone affirme que l'une des choses les plus importantes lorsqu'il s'agit de prévenir la chute des cheveux est de la traiter tôt.
"En général, les hommes veulent anticiper leur perte de cheveux, car une intervention et un traitement précoces permettront d'obtenir les meilleurs résultats", explique-t-il.
"Si le risque de perte de cheveux est élevé ou si vous remarquez un amincissement (y compris des zones que vous ne pouvez souvent pas voir, comme la couronne ou le sommet de votre tête), cela vaut la peine de parler à un médecin des options", dit-il. ajoute.
Le Dr Michele Green, dermatologue cosmétique certifiée, dit qu'elle recommande un traitement appelé HydraFacial Keravive comme une excellente option pour maintenir la santé du cuir chevelu.
"Le traitement Keravive utilise un processus en trois étapes utilisant la technologie vortex brevetée pour nettoyer et exfolier en profondeur, réduire les desquamations, les démangeaisons et les irritations, et nourrir et hydrater le cuir chevelu", dit-elle. Cela peut être fait sur une base mensuelle.
Green dit que les deux principaux médicaments actuellement approuvés par la FDA pour traiter la perte de cheveux sont le finastéride et le minoxidil. Le finastéride, comme mentionné précédemment, est similaire au dutastéride. Le minoxidil, quant à lui, agit en restaurant les follicules pileux inactifs et en prolongeant la phase de croissance du cycle de croissance des cheveux.
"Le minoxidil à faible dose est un traitement sûr et efficace contre la chute des cheveux qui renforce les follicules pileux et favorise la rétention et la croissance des cheveux", explique Green.
Dans certains cas, un médicament appelé spironolactone est également approprié. "La spironolactone est un médicament oral antiandrogène qui régule les hormones et est particulièrement utile pour les patientes atteintes du SOPK", note-t-elle. Il favorise la croissance des cheveux car il peut réduire la production d’hormones mâles.
"L'hormonothérapie substitutive peut également être une option pour les personnes souffrant de perte de cheveux due à la ménopause, au SOPK ou à des irrégularités hormonales", ajoute-t-elle.
Enfin, Green souligne le plasma riche en plaquettes (PRP) comme approche non chirurgicale pour la perte de cheveux masculine et féminine.
Le plasma riche en plaquettes contient des facteurs de croissance qui peuvent stimuler les cellules de la papille dermique des follicules pileux, explique-t-elle. Les plaquettes contiennent également des protéines qui favorisent la cicatrisation et la régénération des tissus des follicules pileux inactifs.
"En bref", dit-elle, "le PRP maintient la santé du follicule pileux, améliore l'apport sanguin à la zone et stimule les cellules réparatrices."
Il existe également d’autres méthodes naturelles qui, selon des études, pourraient prévenir la chute des cheveux et, dans certains cas, stimuler leur croissance.
Cependant, ceux-ci ont tendance à être beaucoup plus lents.
Les produits capillaires contenant des huiles essentielles de menthe poivrée, de romarin et de lavande peuvent également aider à rajeunir les follicules pileux.
Mais pour certaines personnes, ces solutions ne suffiront tout simplement pas.
La bonne nouvelle est qu’en matière de perte de cheveux, le dutastéride a montré une efficacité clinique prometteuse, est généralement sans danger et est désormais plus accessible que jamais.
Dans quelle mesure le dutastéride (Avodart) est-il sûr ?
1. Le dutastéride est plus susceptible de provoquer une diminution du nombre de spermatozoïdes, et cette diminution durera une période de temps considérable. Même après l’arrêt du médicament, la diminution du nombre de spermatozoïdes se poursuivra pendant une longue période. Le dutastéride provoque-t-il l'infertilité ? Il n’y a aucune conclusion dans le rapport de la FDA américaine. En termes de capacité sexuelle réduite, l'incidence est supérieure à celle de 1 mg de Finastéride.
2. De plus, comme il existe de nombreux récepteurs de type 1 5 -réductase dans le cerveau, on ne sait pas quels effets à long terme le dutastéride aura sur le cerveau après sa prise. Le finastéride est moins pertinent car il inhibe spécifiquement le type 2 5 -réductase.
3. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis autorise actuellement l'utilisation du dutastéride chez les personnes âgées souffrant d'hypertrophie de la prostate. Ainsi, si vous avez plus de 50 ans et avez des problèmes de chute de cheveux, l’utilisation du Dutastéride (Avodart) peut être envisagée.
4. Le rapport de la FDA américaine mentionne que la quantité de Dutastéride présente dans la salive ou le sperme des hommes prenant du Dutastéride n'affectera pas le développement de l'embryon. Cependant, les femmes enceintes ne doivent pas toucher les gélules brisées de Dutastéride pour éviter leur absorption par la peau et provoquer des malformations fœtales. -
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