Le clomifène utilisé en association avec un médicament appelé Provera peut être efficace pour déclencher les règles et l'ovulation chez les femmes qui n'ont pas de cycle menstruel :
Le traitement commence par une cure de 5-7 jours de Provera, pris par voie orale.
Deux à trois jours après la fin du traitement Provera, les règles devraient commencer.
Au 3ème, 4ème ou 5ème jour du flux menstruel, une cure de clomifène est débutée.
Un comprimé de citrate de clomifène à 50 mg se prend par voie orale pendant 5 jours.
Au jour 11 ou 12 du cycle menstruel, une surveillance échographique est effectuée pour déterminer si un ou plusieurs follicules ovariens se sont développés. À ce moment également, il est demandé aux patientes d'utiliser un kit de prédiction de l'ovulation pour tester leur urine afin de détecter une augmentation de la LH (hormone lutéinisante), indiquant que les ovules ont mûri et que l'ovulation est imminente. Si aucune poussée de LH n'est détectée, l'ovulation elle-même peut être déclenchée par une injection du médicament hCG (Ovidrel), ce qui provoquera la libération du ou des ovules matures du ou des follicules.
Les rapports naturels ou l’insémination sont programmés jusqu’à l’ovulation.
Si l'ovulation a été assistée par une injection d'hCG, une forme de progestérone, l'hormone, est administrée sous forme de comprimés ou de gel vaginaux. L'hormone progestérone sert à soutenir la muqueuse endométriale (utérine) et à la préparer à l'ovule fécondé.
Deux semaines après l'ovulation, les patientes sont invitées à passer un test de grossesse (urine) à domicile. Si le test est positif, une prise de sang sera effectuée pour confirmer les résultats.
Si l'ovulation ne se produit pas pendant cette dose initiale de clomifène, une autre cure de proofa sera prescrite et la dose de clomifène augmentée jusqu'à ce que l'ovulation se produise. Il peut être possible de commencer immédiatement un autre cycle de clomifène ou, si des kystes résiduels sont présents sur les follicules ovariens, un cycle de « repos » peut être conseillé avant de reprendre le traitement.
Si l'ovulation ne peut pas être induite même avec une dose plus élevée de clomifène, cette forme de traitement sera interrompue et l'induction de l'ovulation pourra être tentée à nouveau en utilisant une autre forme de médicament contre la fertilité (létrozole ou gonadotrophines).